Breast metastasis from vaginal cancer.

Vaginal cancer is a rare malignancy accounting for 1-2% of all pelvic neoplasms. Dissemination usually occurs through local invasion and rarely metastasises to distal locations. Metastasis of vaginal cancer to the breast is extremely infrequent and unique. A 66-year-old Asian woman presented with vaginal bleeding and was found to have a vaginal mass and a left breast mass. Pathological assessment of the biopsies revealed identical squamous cell characteristics of both masses. We describe a very rare and novel case of a distally located vaginal carcinoma with metastasis to the breast Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage IV (FIGO IVB). Robot-assisted extrafascial total hysterectomy with local vaginal mass excision and partial mastectomy of the left breast were performed. After surgery, the patient underwent adjuvant chemotherapy followed by breast and pelvic radiotherapy, with maintained complete remission after 3 years of follow-up. This combination of findings and treatment is very distinct with a unique and favourable response.

True thymic hyperplasia associated with a unilocular thymic cyst: an unusual combination not previously reported.

A mediastinal tumor mass in a 53-year-old woman with the sole complaint of persistent cough was studied and found to be a true thymic hyperplasia associated with a unilocular thymic cyst, felt to be of the congenital type. The bilobed thymus obtained was macroscopically and microscopically normal except for the size (12 x 12 x 3.5 cm) and weight (97 g). It showed normal thymic tissue segregated in lobules separated by adipose septa and with good corticomedullary separation. There were numerous Hassall corpuscles in the medullary portion. The thymus-to-adipose ratio was approximately 80:20. In the anterior aspect of the thymus, there was a 5-cm unilocular cyst, filled with a clear watery fluid, and with smooth and gray white inner surfaces. Microscopically, the cyst was lined by a cubic and low cylindrical nonciliated epithelium with normal-appearing thymic tissue in the cyst wall. This very unusual combination of true thymic hyperplasia and unilocular thymic cyst has not been previously reported in the literature.

Punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscopico en el diagnóstico del cáncer de pancreas / Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration in the pancreas cancer diagnosis

El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor de la punción con aguja fina (PAF) guiada por ultrasonido endoscopico (USE) en pacientes con sospecha de lesiones pancreáticas malignas. Se le realizó PAF guiada por USE a un total de 30 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 56.5 años, de los cuales 16 (53.3 por ciento) fueron mujeres. El número promedio de pases con la aguja en la lesión fue de 3. En 16 pacientes (53.3 por ciento) la PAF fue positiva para malignidad, con 8 casos (26 por ciento) no concluyentes y 6 (20 por ciento) que resultaron positivos para patología benigna. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la PAF guiada por USE fueron de 66 por ciento, 100, por ciento, 100 por ciento, 42 por ciento respectivamente. Hubo una sola complicación asociada al procedimiento (3,3 por ciento). La PAF guiada por USE es una técnica segura y eficaz para evaluar lesiones sospechosas de cáncer de páncreas

Hiperplasia timica verdadera asociada a un quiste timico unilocular: una combinación inusual no reportada previamente / Thymus hyperplasia true associated to a mediastinal cyst unilocular: an unusual combination not reported previously

Se estudió una masa tumoral mediastinal en una mujer de 53 años, que se presentó unicamente con tos pertinaz que resulto ser una hiperplasia tímica verdadera asociada con un quiste tímico unilocular, considerado como de tipo congénito. El timo bilobulado obtenido fue normal macro y macoscópicamente excepto por su tamaño (12 x 12 x 3.5 cm) y peso (97 g). Mostró tejido tímico normal, separado en lóbulos por septos adiposos y con buena demarcación córtico-medular. La relación timo-tejido adiposo era aproximadamente 80:20. En la cara anterior del timo había un quiste uniloculado de 5 cm en diámetro, con contenido líquido claro y superficie interna lisa y gris blanquecina. Microscópicamente, el quiste estaba tapizado por un epitelio cúbico y cilíndrico bajo con tejido tímico de aspecto normal en la pared. Esta combinación inusual de hiperplasia tímica verdadera y quiste tímico uniloculado no ha sido reportada previamente en la literatura

La punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico: experiencia en una unidad de exploraciones digestivas / The punture with guided fine needle by emdoscopic ultrasonic: experience in digestive explorations unit

Se presenta la experiencia inicial de una Unidad de Exploraciones Digestivas con la aplicación de la técnica de Punción con Aguja Fina (PAF) guiada por Ultrasonido Endoscópico (USE). Se analizaron 40 casos, 9 PAF de ganglios mediastinales e intraabdominales, con citología positiva para malignidad, en 7, todos con patología maligna, un resultado dudoso de Cáncer Gástrico y uno negativo para células malignas en un paciente con Pancreatitis Crónica. En 8 pacientes con Cáncer de Páncreas documentado, la citología fue positiva para malignidad en 5, y en los otros 3 negativa. Se punzaron 4 lesiones quísticas de páncreas, todas benignas, 3 pacientes con Pancreatitis Crónica, igualmente negativa para malignidad. Tres (3) pacientes con metástasis hepática dieron resultados positivos para malignidad. La PAF es una técnica diagnóstica mínimamente invasiva, que aporta información sobre la cual se puede tomar decisiones que afectan de una manera determinante el manejo del paciente

Adenocarcinoma de yeyuno: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Jeyunal adenocarcinoma: two cases report and literature review

El adenocarcinoma de yeyuno es una patología poco frecuente, de difícil y habitualmente tardío diagnóstico, dada la poca específicidad de los síntomas. Se presentan en este artículo dos casos clínicos, y se realiza una revisión de la literatura en cuanto a la presentación clínica, métodos diagnóstico y alternativas terapéuticas

Síndrome de Dubin-Johnson y embarazo: primer caso clínico en Venezuela / Dubin-Johnson syndrome: first Venezuela case clinic

Se describe el primer caso nacional de una embarazada con síndrome de Dubin-Johnson. El síndrome se caracteriza por una hiperbilirrubinemia crónica a predominio de la directa de origen familiar, no hemolítica, debido a un trastorno del transporte de la bilirrubina del hepatocito hasta el canalículo biliar y depósito en el hepatocito de un pigmento oscuro, similar a la melamina. La ictericia, usualmente ausente en el primer trimestre, aumenta en el segundo y sobre todo en el tercer trimestre del embarazo. En nuestro caso, la paciente es II gesta, II para, en ambos embarazos se observó el patrón clínico y bioquímico, con exacerbación durante el tercer trimestre y valores más acentuados en el segundo embarazo. Las dos gestaciones cursaron normalmente y en ambos se obtuvieron recién nacidos normales sin posteriores complicaciones

Miocarditis chagasica aguda fatal en lactante de 9 meses de edad del área urbana / Fatal acute chagasic myocarditis in ninemonth old infant from urban area

Se presenta un caso de miocarditis chagásica aguda de evolución fatal en un lactante de 9 meses de edad proveniente de una zona urbana de Venezuela. Se ha registrado un total de 3 nuevos casos de presentación urbana en el último trimestre, lo cual revela un resurgimiento de esta parasitosis. En el área urbana, el reservorio natural lo constituye principalmente el rabipelado (D. Marsupialis) y el vector que prevalece es el chipo (P. geniculatus) el cual presenta una incidencia de infección por T cruzi de hasta un 80 por ciento. La presentación clínica de esta enfermedad de Chagas aguda va desde formas asimétricas hasta insuficiencia cardiaca aguda fatal, siendo la mortalidad del 10 por ciento en la edad pediátrica, con una repercusión clínica más severa en niños menores de dos años de edad. Es necesaria la divulgación de estos casos a la comunidad médica y científica para crear conciencia en el ámbito de atención primaria a terciaria e implementar a tiempo medidas preventivas y terapéuticas

Resultados del despistaje de patología cervical en el programa de evaluación médica preventiva del Hospital de Clínicas Caracas durante 1997: análisis de 3.362 casos / Results of the cervical pathology in the program of preventive medical evaluation of the Hospital de Clínicas Caracas during 1997: analysis of 3.362 cases

El carcinoma de cuello uterino es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro medio. La instauración de programas de despistaje masivos ha sido una herramienta efectiva para disminuir la morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La detección de condiciones premalignas y de factores infecciosos con potencial oncogénico son las armas con que se cuenta, mediante el examen ginecológico y citológico de la población en riesgo, para lograr este objetivo de Salud Pública. Se reportan en este artículo los resultados obtenidos por los Servicios de Evaluación Médica Preventiva y Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas Caracas, Caracas, Venezuela, desde enero a diciembre de 1997. Se revisaron los resultados obtenidos en 3.362 pacientes, con una edad promedio de 52.09 años. Se detectaron en la evaluación ginecológica condiciones infecciosas patológicas o potencialmente patológicas en el 16.18 por ciento de las pacientes y cambios premalignos, malignos o asociados con agentes potencialmente oncogénicos en 5.12 por ciento de la población estudiada, con una edad promedio de 40.63 años

Paracoccidiomicosis en el área suburbana de Caracas / Paracoccidiodomycosis at the sub urban area of Caracas

Se presentan dos casos con impresión diagnóstica de paracoccidiomicosis provenientes de la zona suburbana de Caracas. La importancia de este reporte es más que todo epidemiológica

Embarazo ovárico primario: descripción y revisión de la literatura / First ovarian pregnancy: description and literature review

Se reporta un caso de embarazo ectópico ovárico, primero que se observa en los doce años de existencia del Hospital de Clínicas Caracas, en una paciente de 20 años de edad, sin historia de enfermedad ginecológica u obstétrica ni de uso de dispositivo intrauterino. Se incluyen los rexultados de una búsqueda bibliográfica de la literatura reciente sobre este raro fenómeno

Las nuevas fronteras y los nuevos dilemas en patología: ojalá vivas siempre en tiempos interesantes / The new frontier and the new pathology dilemma

El campo de la patología ha experimentado una rápida evolución en las dos últimas décadas, que se ha acelerado en los años más recientes con la utilización de técnicas novedosas de patología molecular, sumándose a la inmunohistoquímica y la microscopia de luz clásica. Esta en una explosión de información que muchas veces puede parecer confusa, difícil de interpretar y complicada para aplicar en el campo clínico. Esta revisión intenta en forma breve aclarar este panorama, aportando algunos ejemplos de las promesas y peligros que afrontamos